PROVINSI SUMATERA UTARA
KABUPATEN LABUHANBATU

NIK : 1210000000000002
Nama : Muhammad Fachri Anshori
Tempat/Tgl Lahir : Medan, 01-01-2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Contoh No.123
Agama : Islam
Status : Belum Kawin
Pekerjaan : Mahasiswa
Kewarganegaraan : WNI
Berlaku Sampai : -
Foto

LABUHANBATU
01-01-2025

Tanda Tangan